Guía NICE de Hipertensión Arterial 2011
Enviado por Luciano Urquiza a medfam:
En el diagnóstico, encontramos algunos de los cambios más importantes de la guía. Según Bryan Williams que ha sido el coordinador de esta edición, la cuarta parte de los pacientes entre 18-40 años están mal diagnosticados, debido al llamado efecto de la bata blanca. Para superar esta situación la guía propone reglas más estrictas a la hora de realizar el diagnóstico y su confirmación mediante la realización de un MAPA durante 24 horas. Más de un médico de familia se llevará las manos la cabeza en este párrafo. Pero como dicen los autores, esta medida está pensada para implantarse gradualmente y evitar exponer a falsos hipertensos a los riesgos reales de los tratamientos.
Sin menoscabo de la modificación de los hábitos de vida (tabaquismo, obesidad, sedentarismo…) base de la prevención cardiovascular, la guía propone el tratamiento farmacológico en aquéllas personas con una presión ≥160/100 mm Hg (>150/95 mm Hg en las medidas ambulatorias) o >140/90 mm Hg (>135/85 mm Hg en las determinaciones ambulatorias) y, además: afectación de órganos diana, enfermedad cardiovascular establecida, enfermedad renal, diabetes o un riesgo cardiovascular a 10 años ≥20%.
Las cifras objetivo son <140/90 mm Hg en los pacientes menores de 80 años, <150/90 mm Hg en los mayores de 80 y 135/85 mm Hg en aquéllos con discrepancias de más de 20/10 mm Hg entre las distintas mediciones.
En cuanto a la farmacoterapia, la guía da recomendaciones específicas para grupos de pacientes especiales, como mujeres embarazadas y en período de lactancia, diabéticos, pacientes jóvenes o con insuficiencia renal crónica. De forma muy general, se propone un IECA como agente de primera línea en pacientes menores de 55 años (o un ARA-II de bajo coste, ya que los genéricos están igualando los precios en el mercado británico). Los ARA-II son alternativa a aquéllos, en caso de intolerancia. Y no se recomienda la asociación IECA/ARA-II para tratar la HTA. En pacientes >55 años o de raza negra de origen africano o caribeño, se recomienda comenzar por un antagonista del calcio. En caso de intolerancia o contraindicación (por ejemplo, presencia de edemas) se debe administrar un diurético tiazídico. Es importante reseñar que la guía señala como tiazidas de elección a clortalidona (12,5-25 mg/día ¿para cuándo, Sres de la Industria, una presentación de 25 mg en España? ¿porqué, Sres del Ministerio, no tiene clortalidona un precio acorde a su utilidad terapéutica?) o indapamida (2,5 mg/día) antes que bendroflumetiazida o hidroclorotiazida. Y que no modifica sus recomendaciones respecto a los betabloqueantes, que quedan como fármacos de segunda línea.
Suponemos que este documento hará correr ríos de tinta (eso sí, electrónica) en los próximos meses. Hemos hecho un extracto muy sucinto de sus propuestas y las recomendaciones más llamativas. Como no podría ser de otra forma, te animamos a su lectura y discusión para descubrir todo su contenido (por ejemplo, el tratamiento de segunda y tercera línea). ¿Una guía polémica? Es posible. Pero las evidencias hacen que paulatinamente se modifiquen las recomendaciones y que, en lo concerniente al diagnóstico, se avance hacia unas mayores cotas de exigencia. Y tú ¿qué opinas de todo esto?
Xº Congreso FAMFyG
el 9, 10 y 11 de Septiembre de 2011 se realizó el
X Congreso de la Federacion Argentina de Medicina Familiar y General
Gracias a todos por su participación!
Y gracias al comité organizador por su dedicación, su enorme trabajo y compromiso, y por la hospitalidad con que recibieron a los compañeros de todo el país.
Fue un excelente congreso, con la presentación de interesantísimas actividades y trabajos científicos, y pleno de aquella entrañable mística de los que hacemos APS.
Los esperamos a todos en septiembre de 2012
en Mendoza!
Documento de FAMFYG sobre atención de minorías sexuales
Dado que las poblaciones con orientaciones sexuales minoritarias suelen tener menor accesibilidad a los servicios de salud y/o acceden a una peor calidad de los mismos, la Federación Argentina de Medicina Familiar y General acerca a la comunidad de profesionales de la salud la primera parte de este documento en el que se ha revisado la evidencia respecto de la atención de gays, lesbianas y transexuales.
Quedamos abiertos a la discusión del mismo.
Sergio Terrasa
Agustina Piñero
Ricardo Mackintosh
Manual del Vacunador MSAL 2011
Compendio del Manual de Referencia del Vacunador MSAL 2011
El objetivo de esta publicación es proporcionar la información disponible y necesaria respecto de las vacunas que conforman el calendario oficial de vacunación. Está destinada a todos aquellos que se desempeñan en los centros de vacunación del país, y representa una guía de consulta práctica para evacuar dudas y dar respuesta adecuada a la comunidad.
Se trata de un material complementario, que no reemplaza la lectura cuidadosa de las Normas Nacionales de Vacunación y de bibliografía especializada.
Simposio sobre Vacunas - MSAL
Los días 4 y 5 de julio de 2011 se realizó en Buenos Aires el II° Simposio Internacional de Inmunizaciones "Un camino hacia la equidad", organizado por el Ministerio de Salud de la Nación, con la participación de referentes nacionales y representantes de los ministerios provinciales, de la OPS y de diferentes sociedades científicas.
En dicha oportunidad, se redactó la Declaración de Buenos Aires "Las vacunas como herramienta clave para disminuir la mortalidad materna e infantil" - Comprometerse para cambiar - (descargar)
También se adjunta el calendario oficial de vacunas 2011 del MSAL. (descargar)
Ley de Producción Pública de Medicamentos
Grupo de Gestión de Políticas de Estado en Ciencia y Tecnología
Gacetillas anteriores ver en: www.grupogestionpoliticas.blogspot.com.
La Producción Pública de Medicamentos es LEY
El 29 de junio de 2011 a las 18:15 horas, el Senado convirtió en LEY el proyecto de los diputados Eduardo Macaluse, Mario Martiarena y otros, que declara de interés nacional la investigación y producción pública de medicamentos, materias primas para la producción de medicamentos, vacunas y productos médicos (PPM). Además, la ley considera al medicamento un bien social.
Ahora la Ley deberá ir al Poder Ejecutivo en donde todo indica que será promulgada y publicada en el B.O. porque la Dra Cristina Fernández de Kirchner ha sido muy clara al respecto, cuando manifestó: “esa iniciativa es una política de Estado”. Ver en: http://mx.noticias.yahoo.com/pichetto-ley-produccion-medicamentos-politica-estado-232101816.html. La promulgación se debe hacer en un plazo de 10 días hábiles.
La sanción de la Ley ha sido el final feliz de la primera parte de una construcción colectiva plasmada finalmente en el Congreso, en donde los protagonistas principales han sido los responsables de los laboratorios de PPM de todo el país, quienes con convicciones firmes, responsabilidad social y años de lucha permitieron la concreción de un viejo anhelo.
El proyecto fue promovido, además, por facultades de universidades nacionales, organismos e institutos de CyT, organizaciones sociales, gremiales, académicas, estudiantiles, sociedades científicas, legisladores, funcionarios, ONGs y colectivos del ámbito social, científico, académico, investigadores jóvenes y de la Multisectorial por la PPM, entre otros.